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2018년도 IP창업Zone 3차 교육생 참가신청서

신청자	성 명			전 화
	생년월일			성 별		남 □ / 여 □
	핸 드 폰			E-Mail
	주 소	※ 울산지역 이외 거주하시는 분은 부득이하게 교육대상에서 제외됨을 안내해드립니다.
아이디어 (해당 시)	아이디어 명칭
	아이디어 요약	[간단히 요약작성]
	분야 (택1)	᥵ 기계․금속 ᥵ 화학․생명 ᥵ 전기․전자 ᥵ 기타
창업여부	예 비 □	창업예정일			창업분야
	기창업 □	상 호 명			창업분야
		사업자번호			설 립 일
관심분야	□ 국내권리화/특허컨설팅 □ 3D설계 및 시제품제작 □ 기술거래 □ 브랜드/디자인 개발 □ 지원사업 정보제공 □특허컨설팅 □ 창업공간지원
지원경험	□ 유 (창업 /IP관련 /정부지원) ※ 지원받은분야 및 지원사업명/연도/기관명 기입
	□ 무
신청경로	□ 홈페이지 □ 인터넷검색 □ 지인소개 □ 기타( )
교육참여 확약서	상기 본인은 2018년 IP창업Zone 제3차 지식재산창업교육과정에 참여함에 있어 성실하게 모든 교육과정을 수료할 것을 확인합니다. 확인자 : (인)

상기 본인은 울산지식재산센터에서 실시하는 2018년 IP창업Zone 제3차 지식재산창업교육과정에 참가하고자 신청서를 제출하며, 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다.

2018 .      .      .

성  명 :                    (인)

울산지식재산센터장 귀하

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개인정보 수집 ∙ 이용 동의서

울산지식재산센터는 개인정보를 관리함에 있어서 「개인정보보호법」 및 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」에서 규정하고 있는 책임과 의무를 준수하고 있습니다. 이에 다음과 같은 정보를 제공ㆍ활용 동의를 요청합니다.

1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적

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2. 개인정보 수집 항목

○ 개인정보 – 성명, 성별, 생년월일, 주소, 전자우편, 전화번호 등

○ 기타정보 – 경력사항, 창업유무, 기타 관련한 개인정보

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

○ □2018년 IP창업Zone 지식재산창업교육□ 참가일로부터 5년간 보관합니다.

4. 개인정보 수집ㆍ이용에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익

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○ 단, 개인정보 수집ㆍ이용에 동의하지 않을 경우에는 본 사업에 지원 불가합니다.

본인은 상기 내용을 읽었으며, 울산지식재산센터에서 본인의 개인정보 수집ㆍ이용하는 것에 동의합니다.

(동의함 □      동의하지 않음 □)

2018년    월    일

성   명 :                  (인)

울산지식재산센터장 귀하